FORMATION PROCÉDURES DE PRÉVENTION DES SUICIDES EN PSYCHIATRIE

Le suicide représente la complication la plus dramatique en psychiatrie. On s'accorde généralement sur un certain nombre de "" déterminants "" ou facteurs de risque, au premier rang desquels l'existence d'un trouble mental qui décuple le risque suicidaire. Pourtant, cet "" événement statistiquement rare "" rend très difficile la définition de facteurs prédictifs. Une étude prospective de 2000 sur 8 ans et 200 patients hospitalisés en psychiatrie révèle 5 % de morts par suicide. Parmi les différents facteurs réputés prédictifs évalués chez ces patients, seuls les antécédents familiaux (1er degré) de suicide et d'hospitalisation psychiatrique, et l'impulsivité (peut-être liée à l'âge), étaient retrouvés de façon significativement plus fréquente dans le groupe des suicidés. Ainsi, à l'exception de ces antécédents familiaux (suicide et hospitalisation psychiatrique), on ne peut mettre en évidence d'indice prédictif du suicide. Cela rend problématique la prévention du suicide, pourtant indispensable. Les patients psychiatriques doivent être diagnostiqués comme tels, informés et soignés. D'autre part, les dimensions médico-légales de la pratique psychiatrique requièrent aussi des données bien établies qui permettraient de formaliser la prise en charge des malades supposés à risque. Le rôle des équipes de soin se situe à différents niveaux : en amont du passage à l’acte, dans la prise en charge lors de l’acte suicidaire et dans le suivi ultérieur de ces patients. Cependant, l’évaluation du risque suicidaire est considérée comme particulièrement difficile par les deux tiers des médecins et des soignants. C’est pourquoi, les équipes ont donc besoin de réinterroger régulièrement leurs pratiques notamment en termes de :
spécificité de l’accueil de la personne suicidante en service de psychiatrie
spécificité des soins et de la prise en charge
écoute et de relation...