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Organisation et prestations en nature de la Sécurité sociale
Formation
À Paris ()
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Description
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Typologie
Formation
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Niveau
Niveau intermédiaire
-
Heures de classe
7h
-
Durée
1 Jour
Méthode pédagogique de la formation
Définition des objectifs et des pratiques des participants, apports théoriques et pratiques, réflexions de groupe guidées par l'animateur, nombreux exercices et cas pratiques sous forme d'exercices ou d’atelier et support de cours « organisation et prestations en nature de la Sécurité sociale ».
À propos de cette formation
Objectifs
Découvrir l’organisation du système de protection sociale, analyser les risques pris en charge par le régime général, s’approprier les mécanismes de versement des prestations.
Nouveaux collaborateurs des sociétés d'assurances, Commerciaux, Courtiers, Agents généraux, gestionnaires de contrats complémentaires santé individuels et collectifs.
Les Avis
Les matières
- Sécurité sociale
- Prestations
- Régimes
- Travailleurs
- Salariés
- Spéciaux
- Sécurité
- Branches
- Accident
- Professionnelle
Le programme
Découvrir l’organigramme de la Sécurité sociale
Les régimes
- Régime général, régime agricole, régimes des Travailleurs Non Salariés (TNS), régimes spéciaux.
- Les cas particuliers : La PUMA, les frontaliers, la Sécurité sociale Monégasque
- La branche maladie et maternité, la branche accident du travail et maladie professionnelle, la branche vieillesse, la branche familiale, la branche recouvrement, une « cinquième branche dépendance »
- Les différentes origines des ressources
- Les principaux postes de dépenses
- La convention médicale et les différents types de secteur
- Le parcours de soins coordonné
- Les Dispositifs de Pratique TArifaire Maîtrisée
- Les différentes nomenclatures
- La structure du remboursement d’une dépense maladie
- La base de remboursement
- Le taux de remboursement
- Le ticket modérateur
- Les restes à charges
- Participation 1€, franchise médicale, forfaits, dépassements
- Les principaux risques pris en charge
- L’hospitalisation, la médecine de ville, les frais pharmaceutiques, le risque dentaire, le risque optique et prothèse, cure thermale, médecine douce et transport sanitaire
- Les conditions d’ouverture des droits à la CPAM
- La définition d’ayant droit au sens de la SS
- La demande de rattachement
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Organisation et prestations en nature de la Sécurité sociale