Renforcer Ses Connaissances sur le Régime Génèral de Sécurité Sociale

Programme:L’assurance maladie et son environnement
La protection sociale dans l’économie
La dépense de santé et sa prise en charge
Les différents régimes
L’organisation de l’assurance maladie et du régime général
Le financement et les comptes de l’assurance maladie
La réforme de l’assurance maladie : objectifs et points clés
Les franchises instaurées dans la LFSS 2008
Les mesures phares de la loi de financement de la SS pour 2011
Les prestations en nature
Les bénéficiaires et les principales
conditions d’ouverture des droits
Le principe de remboursement des soins : les différentes catégories de professionnels de santé, les différentes nomenclatures (NGAP, NABM, LPP)
La CCAM : les actes concernés, la structure des codes actes, les codes de regroupement reçus par les mutuelles
Les soins et prothèses dentaires, l’orthodontie
L’optique : les différents éléments de facturation
L’hospitalisation : les différents types d’établissement et de séjours
Les principes de tarification : agrément, conventionnement, tarifs de responsabilité et base de remboursement, exemples
Le ticket modérateur proportionnel ou forfaitaire et les différents cas d’exonération
Les différentes procédures Noémie, description fonctionnelle
Sesam Vitale 1.40 : les composants du projet
Les évolutions des cartes Vitale
Les prestations en espèces
Les différents risques couverts : maladie, maternité, invalidité, accidents du travail, décès
Les indemnités journalières maladie : conditions d’ouverture des droits, calcul, durée de versement
La pension d’invalidité : conditions d’attribution, les différentes catégories, durée d’attribution, calcul
La couverture du risque accidents du travail : évènements concernés, les spécificités de calcul des indemnités journalières, les rentes d’incapacité et rentes de survivant
Les capitaux décès