La Couverture des Frais Optiques

Programme:L’anatomie de l’oeil
Les troubles de la vision
La myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme, la presbytie L’unité de mesure : la dioptrie.
Les traitements optiques
Les verres sphériques, les verres toriques Les verres pour la vision de près : simple foyer, multifocaux, progressifs Les verres prismatiques Les différents types de verres : minéral, organique, traitements Les lentilles cornéennes.
Les professionnels de sante intervenant dans les prestations optiques
Les ophtalmologistes, les opticiens
La problématique des dépassements d’honoraires.
La nomenclature des frais d’optique
La nomenclature de la Sécurité Sociale, la cotation des verres Les différentes règles de prise en charge par l’assurance maladie : les lentilles cornéennes, les verres en matière organiques, les suppléments Les tarifs de responsabilité, l’incidence de l’âge du bénéficiaire Les dispositions prévues pour les bénéficiaires de la CMUC Les principales dispositions conventionnelles relatives aux opticiens Exercices de lecture d’ordonnances.
La gestion des prestations optiques dans les mutuelles
Le marché de l’optique, prix moyen des équipements, positionnement des opticiens mutualistes Le devis, le tiers-payant Les différents types de garanties existant dans les contrats Le rôle des plates-formes santé Le remboursement des lentilles, les équipements NR La chirurgie ophtalmologique Les principales difficultés rencontrées dans les devis / factures Etudes de devis Exemples de calculs de garanties complémentaires