Risque aspergillaire : conduite à tenir en cas de travaux

PROGRAMME

L’agent infectieux

Les aspergillus : définition, les réservoirs, mode de dissémination… particularité des risques pendant des travaux

Les patients à risque

Un recensement des patients immunodéprimés et / ou des services à risque doit être établi.

L’aspergillose invasive nosocomiale

La transmission à l’homme est presque toujours aérienne, par inhalation, mais d’autres localisations par inoculation directe ont été identifiées…

Cadre réglementaire

Depuis 2001 (décret 2001-671 du 26 juillet 2001) les infections nosocomiales liées à l’environnement (aspergillose) doivent être déclarées pour enquête à l’unité d’hygiène de l’établissement concerné, aux CLIN, à l’InVS (Institut national de veille Sanitaire), à la DDASS

Références : Le guide de l’AP HP : aspergillose et travaux hospitaliers - 1993

Prévention du risque aspergillaire chez les patients immunodéprimés - conférence de consensus SFHH – 2000

Constitution d’une cellule travaux

Cette cellule multidisciplinaire met en place les mesures de protection correspondantes au risque.

Démarche diagnostic du niveau de risque :

Typer les travaux : Type I : travaux d’extérieurs / Type II : travaux de gros oeuvre dans un bâtiment / Type III : Travaux d’aménagement dans un bâtiment

Localiser les travaux à proximité, éloignés….des patients ou services à risque

Evaluer le niveau de risque à l’aide d’une cotation : 1, 2, 3, 4, 5

Les mesures de prévention : Isolement de la zone de chantier : Les mesures peuvent être minimales ou maximales…

Mesures de protection spécifiques à mettre dans un service à risque : Celles-ci nécessitent souvent une collaboration entre services de soins et services techniques.

Elaboration d’une fiche diagnostic comprenant : Le type de travaux, durée, localisation, niveau de risque, description des mesures avec les responsables identifiés (présentation d’un modèle de fiche).

Information et suivi de l’application des mesures

Une information sur le respect des mesures doit être réalisée auprès des services concernés et des ouvriers de l’entreprise. Le suivi du maintien des mesures est effectué par des personnels identifiés. (Cadres de services, équipe opérationnelle d’hygiène, services techniques).

Stratégie de réouverture de la zone de chantier

Des actions indispensables doivent être réalisées avant toute ré-hospitalisation dans la zone de chantier, (vérification du traitement d’air, bio nettoyage des locaux…). Des prélèvements microbiologiques négatifs autorisent la réouverture.