Provisions en Assurance Santé

Introduction

• un contexte en évolution permanente
• les enjeux économiques

provision pour sinistres à payer (psap)

contexte

• réglementation des psap, généralités
• spécificités des rembourse­ments santé et méthodes couramment utilisées

données

• triangles de liquidation. Cadences de règlement
• cadences et ancienneté du portefeuille
• cadences et postes de soins

hypothèses

• contraintes d'application. Contrôle des hypothèses

• date d'arrêté des comptes. Taille du triangle

méthode chain ladder standard

• principes
• tests de validation
• contrôle graphique
• sensibilité aux hypothèses

méthode dérivées de chain ladder et autres

• méthodes pondérées
• bilan de l’utilisation des méthodes déterministes
• introduction aux méthodes stochastiques

utilisation des psap dans le rapport de solvabilité

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provision pour risque croissant (prc)

introduction

• risque non-vie / engagement de durée viagère
• conséquences de ce paradoxe
• faut-il inventer une provision spécifique ?

collecte des données de consommation

• nature et qualité des données nécessaires
• quel impact sur le système d'information ?
• comment travailler avec des données incomplètes ?

construction d'une table d'expérience en santé

• méthodes expérimentées
• modélisation à l'aide de la méthode de lissage de whittaker-henderson
• ajustement au compte de résultat

plan d'activité à moyen terme

• modélisation des évolutions de po­pulation (modèle vie traditionnel)
• modélisation des cotisations et prestations futures
• mesure de la sensibilité aux différents paramètres

évaluation d'une provision pour risque croissant

• modèle viager (vie) ou temporaire
• avantages et inconvénients
• opportunité d'effectuer ou non le provisionnement

utilisation de la prc dans le rapport de solvabilité et dans les états comptables