les Transmissions Ciblees, le Dossier de Soin

1. Aspect législatif, réglementaire actuel au regard des référentiels démarche qualité
• Dossier de soin, dossier patient : définition, forme et fond du dossier
• Les obligations des acteurs de santé face au dossier soin et au dossier patient
• Rappel relatif aux règles professionnelles et à l’exercice infirmier
• La loi du 4 mars 2002 relative aux droits des malades dont l’accès au dossier
• La traçabilité des actes : définition, objectifs et mise en oeuvre

2. Les transmissions écrites
• La forme réglementaire : teneur des écrits, harmonisation dans la tenue, les termes à proscrire
• Les acteurs : qui écrit ? quand ? pourquoi ?

3. Les transmissions ciblées
• Définition
• Apprentissage du raisonnement ciblé
• Les supports indispensables : création ou réajustement en fonction de la situation de l’institution
• Fiche transmission ciblée : le diagramme de soin ; création ou réajustement du document, apprentissage et utilisation à partir de cas concrets

4. Bilan de l’existant
• Évaluation des dossiers de soin afin de poser les objectifs au regard de la stratégie institutionnelle