Les Femmes, Le Féminin Et L'alcool - C09

Donnés de base en alcoologie et répérage précoce en périnatalité

-Représentations et perceptions autour des conduites d’alcoolisation à risque, du produit, des sujets en difficulté ; les paramètres socio–culturels en jeu, leur impact. Travail introductif à la session.

Actualisation des connaissances en alcoologie sur :

- Le produit alcool : effets toxiques : incidences organiques ; effets psychotropes : incidences psychologiques. Les voies métaboliques. L'alcoolémie.

- La dépendance : La dépendance organique, le point des connaissances (éléments neuro-biologiques, la théorie membranaire…). Le phénomène de tolérance.

La dépendance psychologique : la valeur du produit pour le sujet. La souffrance sous-jacente.

- Questions relatives au poids des représentations socialesliées à l'alcool au féminin : la clandestinité, la honte, la culpabilité liées au « statut » de mère, de femme.La question d’une spécificité des modes d’alcoolisation et de leur sens.

Le syndrome d’alcoolisation fœtale :

- Description clinique du syndrome : les effets de l'alcool sur le fœtus, conséquence sur le développement psychomoteur et cognitif.

- Etat actuel des recherches, les traitements, les messages de prévention à transmettre. L’importance d'un double accompagnement obstétrical et en alcoologie.

- Les différentes modalités de traitements proposés actuellement aux femmes qui font un usage abusif et/ou dommageable d’alcool pendant la grossesse :

• depuis les ouvertures nécessaires pour aborder le problème d’alcool, l'accès aux soins, la période de sevrage (place dans le traitement, durée, modalités) ;
• réflexion autour de la proposition d’abstinence ; le sens des ré-alcoolisations ; la re-stabilisation : le temps nécessaire
• l'accompagnement médical, psychologique et social. Adapter le suivi pour permettre à la femme de poursuivre sa grossesse dans les meilleures conditions, pour elle et pour le fœtus.

Parler alcool » à la personne concernée par ce problème : ce avec quoi on se sent le moins à l’aise ».

- Ouvrir la communication sur le sujet alcool : les premières rencontres. L’ancrage de la relation. Les écueils de l’évolution de la relation. Les contre-attitudes des soignants, des professionnels.

- Comment parler de « l’alcool de l’autre », quelle légitimité ? Faut-il une demande explicite pour parler avec celui que nous identifions comme étant en difficulté avec « l’alcool ».

- Les réalcoolisations, réhospitalisations et répétitions des propositions soignantes, quelles issues. Le sentiment d’échec, d’impuissance des professionnels dans ces prises en charge. Le sens des « rechutes » dans la trajectoire de la personne qui est dépendante.

La prise en charge et l’accompagnement spécifique des femmes enceintes qui sont dans la consommation de l’alcool

- Par rapport aux femmes qui s’alcoolisent d’une façon dommageable pour elles-même et pour le fœtus, qu’avons-nous, les professionnels, à les proposer ?

- Etre encore mal à l’aise pour parler de « l’alcool » : « un enfant n’a pas été repéré en tant que porteur du SAF ; l’alcoolisme de la mère a été repéré par un psychologue de liaison. Le problème est doublement grave : on ne sait ni comment annoncer la mauvaise nouvelle à la mère, ni celui qui va le lui dire... »

- Comment prendre en charge une femme et son enfant, comment travailler le lien mère-enfant quand celle-ci a fait un enfant « peu conforme aux normes » : un enfant atteint par les conséquences de son alcoolisation.

- Face à des situations complexes et difficiles, pouvoir aider les professionnels à recouvrer leur créativité dans leur travail, en concertation avec d’autres professionnels et avec le public accompagné. Prendre en compte les limites de chacun à partir de sa fonction, à partir du cadre de travail et pouvoir respecter également les limites du supportable pour chaque professionnel.

Devenir mère serait-il le destin tout tracé des femmes, qui trouveraient dans les joies de la maternité la solution des angoisses de la féminité?

A l’écoute des femmes devenues mères

Grossesse et addiction : un travail en réseau indispensable

- Qu’est-ce un travail en réseau. Comment penser, comment faire un travail en concertation avec d’autres professionnels du terrain.

- Quelle est l’importance du travail en réseau Comment inscrire le suivi des femmes dans une temporalité. Faut-il associer l’entourage dans cet accompagnement.

Réfléchir sur la place que les professionnels seront amenés à prendre auprès de la femme enceinte accompagnée. Comprendre les jeux de l’entourage à l’œuvre.