Immersion dans la Facturation Individuelle (FIDES) : règles et organisation

Programme :
LA FACTURATION DES SÉJOURS EN HOSPITALISATION
- Principaux points à connaître du PMSI
- La constitution du dossier administratif (identitovigilance, régimes, taux de prise en charge, risques...)
- La valorisation et la facturation du séjour :
* En T2A pour la partie AMO : (GHS, suppléments...)
* Au prix de journée pour la partie AMC ou patient
* Les DMI et les molécules onéreuses facturables en sus
* Les règles de facturation (ticket modérateur, forfait journalier...)
* Les prestations inter-établissements et interactivités
* Les mouvements
- Analyse des tableaux e-PMSI de facturation et corrections ciblées par l'analyse des fichiers « VIDHOSP », les nouveaux modules (DEFIS, MOCA)

LA FACTURATION DES ACTES ET CONSULTATIONS EXTERNES
- Le parcours de soins
- Circulaire frontières
- Les forfaits (SE, FFM, FPI, APE, AP2, SE...)
- Les actes et consultations (La CCAM versant « facturation », les actes en NGAP en établissement ex-DGF)
- Analyse des tableaux e-pmsi d'actes et de consultations externes et fichier RSF-ACE

ORGANISATION CIBLE D'UN SERVICE BE-FACTURATION-RECOUVREMENT/CONTENTIEUX
- La télétransmission et ses bordereaux
- Les normes B2 et les retours NOEMIE
- Gestion des rejets
- Définition d'indicateurs pour la mise en place des tableaux de bord
- Organisation cible face à FIDES : acteurs, rôle, collaboration DIM, pharmacie, informatique, ..