Maîtriser la Facturation Individuelle des Etablissements de Santé

Le système avant la T2A et ses conséquences
Les principes de la T2A
Objectifs
Bénéfices attendus
Principes de base de la réforme

Les séjours : les GHS, les suppléments liés à la durée de séjour (les séjours extrêmes) liés à la spécificité de la prise en charge (réanimation…)
Les molécules onéreuses
Les dispositifs médicaux implantables
Les forfaits : Atu, forfaits techniques
Les actes

Modèle d’expérimentation
Organisation périmètre

Principes : la norme d'échange (définition, composition d’un fichier de facture)
Le circuit EPS/ AMO/ TP via B2-Noémie

Modalités et règles de prise en charge
La facturation directe des activités en GHS
Les échanges entre établissements
Les transports

Les acteurs : admission, facturation, service de soins, DIM, DAF
La couverture sociale
Le parcours de soins coordonnés
Les acteurs : le service des admissions

Recueil de l’information médicale
Organisation du codage
Rôle du médecin DIM

Lister les prestations
Rappel sur les règles de prise en charge : ouverture des droits, tarifs applicables
Objectifs d’un service de refacturation : facturation, recouvrement, gestion des rejets

Le processus et ses points critiques
L’identification des dysfonctionnements : utilisation d’outil de diagnostic (présentation de l’outil)
Utiliser les indicateurs du processus de facturation : connaissance de quelques indicateurs clés