Immersion dans la Facturation Individuelle (FIDES) : règles et organisation - Maîtriser l’ensemble des règles de facturation pour les établissements publics et ESPIC

LA FACTURATION DES SÉJOURS EN HOSPITALISATION

- Modalités de financement des établissements de santé

- Principaux points à connaître du PMSI

- Les prestations d'hospitalisation :

• En T2A pour la partie AMO : GHS, suppléments, forfait journalier, tickets modérateurs

• En prix de journée pour la partie AMC ou patient

• Les DMI et les molécules onéreuses facturables en sus

• Les prestations inter-établissements

• La facturation des prestations d'un service d'urgence

- En attente de la facturation individuelle, analyse des tableaux e-pmsi de facturation et corrections ciblées par l’analyse des fichiers « VIDHOSP »

LA FACTURATION DES ACTES ET CONSULTATIONS EXTERNES

- Les actes « frontières »

- Les actes et consultations

• La CCAM versant « facturation »

• Cotation des actes en NGAP en établissements ex-DGF

- Les autres prestations : SE, FFM

- Analyse des tableaux e-pmsi d’actes et de consultations externes et fichier RSF-ACE

ORGANISATION CIBLE D’UN SERVICE BE-FACTURATION-RECOUVREMENT/ CONTENTIEUX

- La télétransmission et ses bordereaux

- Les normes B2, les télétransmissions CETELIC et les retours NOEMIE

- Gestion des rejets

- Tableaux de bord

- Organisation cible d’une facturation individuelle : nombre de personnes, qui fait quoi, collaboration DIM, pharmacie, SIH, Services de facturation